关注儿童慢性疼痛，来看专家怎么说

在儿中心麻醉评估与疼痛门诊，副主任医师黄延辉正在为一名后背疼痛患儿进行检查，给予个体化疼痛舒缓方案。

孩子外婆告诉记者，近段时间孩子早上起来无故喊背疼，家人不放心，带到医院来检查，看过骨科并无异常，于是辗转到疼痛科试试。

儿童慢性疼痛是一个复杂而重要的健康问题，指儿童持续或反复发作超过3个月的疼痛感觉。这种疼痛可能与病理性过程相关，也可能是由神经系统对伤害的异常反应所致，对儿童的情绪、社交和学习生活产生影响。上海儿童医学中心麻醉评估与疼痛门诊自2023年4月启动以来，累计接诊患儿已超千例。“临床比较常见的是小孩子的功能性腹痛、头痛、肌肉骨骼关节痛、癌痛的病人。功能性腹痛相当多见，这类孩子往往经各种检查，包括B超、CT、胃肠镜、验大便等等，检查结果都正常，但就是疼痛，我接诊过一个小朋友腹痛病程长达10年，严重影响了学习生活。头痛比较复杂，重要的是首先要区分器质性头痛还是功能性头痛，而功能性头痛还分为多种亚型。肌肉骨骼关节疼痛多见于青少年，常见原因为运动损伤、免疫系统疾病和生长痛。而癌症患儿到晚期痛得比较严重，一般止痛药镇痛效果比较差，我们可以通过安装鞘内泵来解决晚期癌痛”。黄延辉介绍。

为对儿童慢性疼痛进行评估和准确诊断，医生需采用综合性方法，包括病史采集、体格检查以及辅助检查等，全面地了解疼痛的特点、持续时间、发作频率、疼痛部位以及与日常活动之间的关系等。其疼痛管理更需要药物治疗、物理治疗、心理治疗、神经调控、微创介入等进行综合治疗。家长带孩子就医往往头痛医头，脚痛医脚，到底什么情况下的疼痛该就诊疼痛门诊呢？

黄延辉说，如果疼痛是由器质性病变引起的，例如急性阑尾炎、肠套叠、脑肿瘤、胃溃疡、幼年特发性关节炎等，应该到内外科相关科室就诊；其他各种慢性疼痛，一般都可以就诊疼痛门诊。医生会仔细检查、综合考虑来明确慢性疼痛的原因，比如神经病变，中枢敏化，外周敏化，压迫损伤，创伤后或术后疼痛，精神因素等，再采取针对性治疗措施。

医生表示，社会支持在儿童慢性疼痛管理中也扮演着重要的角色。社会各界应共同努力，提高公众对儿童慢性疼痛的认识和重视程度，为患儿提供更好的医疗、教育和社会支持环境。

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