对于普通患者而言，心脏支架手术是一种常见而且成熟的手术，但对于某些特定群体来说却非常危险。家住宝山区月浦镇的许老伯就是这样一位患者。
在宝山区吴淞中心医院（复旦大学附属中山医院吴淞医院）**团队的全力救治下，许老伯接连打赢了两场“生死之战”。这背后还隐藏着一份医患间的充分信任。
眼前的许老伯爽朗精神，来心血管内科复诊，各项指标也都正常。可谁能想到，此前，许老伯曾经胸闷气喘到走不动路，一躺下就喘不过气：“当时根本没法睡觉，一晚上就坐在沙发上，真是生不如死。”
一年前，许老伯出现心绞痛症状，造影显示心脏冠状动脉的三支血管都发生了严重狭窄，导致心脏供血严重不足。但老人患高血压、糖尿病数十年，是一位终末期肾脏病患者，多年的血透加上疾病导致的体内钙磷代谢失调，血管钙化非常严重，无论是内科介入治疗还是外科开胸手术，死亡风险极高。
“他心脏病变处血管内狭窄的地方就像石头一样，甚至有些形成了环状，就像‘紧箍咒’一样紧箍在里面，所以这样的情况，手术用的球囊、支架都过不去，即使支架送过去了也打不开，支架打开了也贴不好，以后很容易再堵掉，甚至容易长血栓，产生并发症。”心血管内科主任施鸿毓介绍。
一端是极高的手术风险，一端是老人心脏里随时可能引爆的“****”。面对患者的充分信任，心血管内科团队进行充分讨论，对许老伯病变血管的管腔形态、结构及钙化程度进行缜密评估，最终决定在IABP（主动脉内球囊反搏）辅助下采用冠脉旋磨技术处理钙化病变，破除老人生命通道的“拦路巨石”，为支架植入扫清障碍。
“他有糖尿病、尿毒症，又要血透，而且心功能也不好，在手术过程中可能会坚持不下去，甚至在手术台上有可能一下子就崩溃了，心脏停跳。”老人病情异常复杂，这要求医生在手术中既要速战速决，又要精雕细琢。心血管内科团队协同肾内科、血透室做好许老伯手术前后的血透安排，多学科合作为这场高难度手术保驾护航。
手术中，施鸿毓带领团队，在血管内超声的帮助下精准确认许老伯钙化病变的位置、大小和程度，通过高速旋转带有钻石颗粒的旋磨头，将病变处磨出了一条通道：“我们选择了‘金刚钻’旋磨，将钙化斑块旋薄，把‘紧箍咒’打断，将布满‘拦路石’的钙化病变血管修复得‘光滑如新’，送入球囊、支架。”
最后，医生为许老伯心脏前降支到左主干血管串联植入2枚支架，完成了血运重建，成功打通了“生命线”，让许老伯又可以像正常人一样呼吸、生活。
但由于是终末期肾脏病患者，血管极其容易钙化，发生血管狭窄、堵塞的风险很大。今年5月，许老伯又出现了心绞痛症状，病情再次告急。最终，医院心血管内科团队应用最新的“碎石球囊”（震波球囊）技术，打通老人剩下的血管狭窄，又一次解除了老人的“心头”大患。“上个礼拜我还去漂流了，所以说不是医生救我，我可能人早就没了。”许老伯满眼感激。
其实，在救治过程中还发生了一段“小插曲”令医护人员颇为感动。由于老人基础疾病多、血管钙化严重，第一次手术后伤口愈合并不理想。经过多学科专家会诊，医护团队齐心协力为老人攻克了术后难关。第二次发病，许老伯依旧选择来到吴淞中心医院就诊，而医生也没有辜负他的信任。
“我们面对的是生命，病人以性命相托是对我们百分百的信任，我们必须倾尽全力，才对得起患者的这份信任。”施鸿毓告诉记者。
一份信任，两次手术。正是这份信任，在面对疑难和危重疾病时，医患才能协起手来一起抗击病魔、创造奇迹。
记者：孙子璎
编辑：潘乔雨
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